Ρινόρροια Εγκεφαλονωτιαίου Υγρού
Ενδοσκοπική προσπέλαση
1. Δεξιά ρινική θαλάμη. Διακρίνεται η συσσώρευση του ενυ που έχει χρωματισθεί από την έγχυση φλουοροσκεΐνης στον υποσκληρίδιο χώρο. | 2. Διατομή του ηθμοειδούς αγκίστρου προκειμένου για την αφαίρεσή του. |
3. Διάνοιξη της μέσης ρινοαντροστομίας. | 4. Αφαίρεση της bulla ethmoidalis. |
5. Διάνοιξη του βασικού πετάλου της μέσης ρινικής κόγχης. | 6. Είσοδος στον άνω ρινικό πόρο. Διακρίνεται η άνω ρινική κόγχη σε επαφή με μεγάλη οπίσθια κυψέλη. |
7. Αφαίρεση του προσθίου τοιχώματος της οπίσθιας κυψέλης. Διακρίνεται και το φυσιολογικό εκφορητικό στόμιο. | 8. Προς διατομή του κάτω τριτημορίου της άνω ρινικής κόγχης. |
9. Το στόμιο του σφηνοειδούς μετά από διεύρυνση. | 10. Μετά την αφαίρεση του προσθίου τοιχώματος του σφηνοειδούς, διακρίνεται μικρή μηνιγγοκήλη. |
11. Ανάσπαση του βλεννογόνου γύρω από τον αυχένα της μηνιγγοκήλης. | 12. Συνέχιση της αφαίρεσης των οστέινων διαφραγματίων στην περιοχή των οπισθίων κυψελών έως τη βάση του κρανίου. |
13. Αφαίρεση του agger nasi για προσπέλαση του μετωπιαίου κόλπου. | 14. Εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού χρωματισμένου με φλουοροσκεΐνη στην περιοχή του μετωπιαίου κολπώματος. |
15. Διακρίνεται το σημείο διαρροής του ενυ στην οροφή του suprabullar cell στο όριο με τον μετωπιαίο κόλπο. | 16. Ανάσπαση του βλεννογόνου γύρω από τα χείλη του οστικού ελλείμματος με στρογγυλό μαχαιρίδιο. |
17. Διακρίνεται το οστικό έλλειμμα. | 18. Αφαίρεση της μηνιγγοκήλης του σφηνοειδούς με λογχοειδές μαχαιρίδιο. |
19. Διαρροή ενυ χρωματισμένου από την φλουοροσκεΐνη από το οστικό έλλειμμα στην οροφή του σφηνοειδούς . | 20. Έγχυση κόλλας ινικής. |
21. Κάλυψη της περιοχής με μόσχευμα πλατειάς περιτονίας. | 22. Κάλυψη του μοσχεύματος με απορροφήσιμο αιμοστατικό υλικό. |
23. Επανάληψη της διαδικασίας με έγχυση κόλλας ινικής στην περιοχή του ελλείμματος στο suprabullar cell. | 24. Τοποθέτηση του υπολοίπου τεμαχίου της πλατειάς περιτονίας. |
25. Κάλυψη του μοσχεύματος με απορροφήσιμο αιμοστατικό υλικό. | 26. Επανατοποθέτηση του κρημνού του αυχένα της μέσης ρινικής κόγχης. |
27. Ήπιος πωματισμός με βαζελινούχες γάζες. |