Ολική Λαρυγγεκτομή
Καρκίνος του δεξιού απιοειδούς βόθρου
1. Σχεδιασμός της τομής. | 2. Ολοκλήρωση του ριζικού λεμφαδενικού καθαρισμού δεξιά με διατήρηση του παραπληρωματικού νεύρου. |
3. Ανάσπαση των δερματικών κρημνών για τη συνέχιση της λαρυγγεκτομής. | 4. Καθαρισμός της σφαγιτιδικής αλυσίδας αριστερά. |
5. Παρασκευή προς διατομή του ωμοϋοειδούς μυός. | 6. Παρασκευή προς διατομή της κοινής προσωπικής φλέβας. |
7. Ανοίγοντας το αγγειονευρώδες δεμάτιο του τραχήλου. | 8. Διακρίνεται η άνω θυρεοειδής αρτηρία, μείζον τροφοφόρο αγγείο του λάρυγγα. |
9. Διατομή των μυών των κάτωθεν του υοειδούς. | 10. Απολίνωση του κάτω θυρεοειδούς φλεβώδους πλέγματος. |
11. Διατομή των μυών άνωθεν του υοειδούς. | 12. Αφαίρεση του μείζονος κέρατος του υοειδούς οστού. |
13. Προετοιμασία για απολίνωση της άνω θυρεοειδούς αρτηρίας. | 14. Διατομή του κάτω σφιγκτήρα του φάρυγγα κατά μήκος του πλάγιου χείλους του θυρεοειδούς χόνδρου. |
15. Αποκόλληση του έξω τοιχώματος του υγιούς απιοειδούς βόθρου από τον θυρεοειδή χόνδρο. | 16. Προσπάθεια διαχωρισμού της τραχείας από τον οισοφάγο. |
17. Κινητοποίηση του λάρυγγα από τη δεξιά πλευρά. Διατομή των μυών κάτωθεν του υοειδούς. | 18. Το έξω τοίχωμα του πάσχοντος απιοειδούς βόθρου. |
19. Διατομή του δεξιού μείζονος κέρατος του υοειδούς. | 20. Διαχωρισμός της τραχείας από τον οισοφάγο. Φαίνεται το γάντι του χειρουργού από την άλλη πλευρά. |
21. Πλήρης κινητοποίηση της τραχείας. | 22. Προετοιμασία του τραχειοστόματος στην προσχεδιασμένη θέση. |
23. Διατομή της τραχείας. | 24. Συρραφή της τραχείας στο δέρμα και είσοδος στο φάρυγγα από την υγιή πλευρά. |
25. Πλήρης αφαίρεση του λάρυγγα. Διακρίνεται το υπόλοιπο τοίχωμα του φάρυγγα και ο σωλήνας σίτισης. | 26. Συρραφή του φάρυγγα γύρω από τον σωλήνα σίτισης. |
27. Ενίσχυση του τραχειοστόματος. | 28. Προετοιμασία για συρραφή του τραύματος. |